近日，一则重磅消息在业内引议。据E药经理人消息，明年将中止全国公立医院的药占到比考核。

该消息日后透露，引起行业热议，多家媒体发送了该内容。药占到比考核真为要中止吗？中止后医保控费怎么触？这出了不少医院管理者心中的疑惑。

前进医药分离、扫除以药补医是本轮医改的最重要措施之一目前，药品零加成反应政策早已在全国实施。在药品零加成反应政策实行的过程中，有一个严苛的指标，就是药占到比。通俗点说道，药占到比就是病人诊治的过程中，买药的花费占到总花费的比例。

政策拒绝，医院的药占到比无法多达30%。严控药占比的显然设想是，只要医生不过度开药了，病人的化疗就不会渐趋合理，看病贵的问题就不会获得最后解决问题。而实质上，医疗领域的问题很多，并不全部集中于在药品身上。

而中止药品加成反应，砍的只是最后销售环节的15%。医院的名义采购价（往往也是政府招标价）显著低于药企实际获得的采购价，中间的差额即为二三级医院的返点、贿款及营销费用并没彻底砍断。当然，砍的这15%主要是医院的利润。这也就很好地说明了，为什么药品零加成反应后，很多大医院的院长都在公开场合叫苦，自己医院经常出现了相当严重亏损，有的院领导甚至因此还被卫生部门和上级领导请求去“吃饭”。

明年将中止药占到比考核？据公开发表报导，在前不久举行的第二届药品安全性联系会议上，国家医保局副处长段政明直言，药占比的上升并没带给医疗费用的上升。掌控药占到比对于医保费用的节省并没过于大效果，毕竟是，药品被掌控了，但是“按下浮起瓢”，耗材、医疗等费用下跌。经济仔细观察网此前报导，国家医保局于是以与国家卫健委协商因应，计划实施推展入医保目录抗癌药落地的涉及文件，短期内，庸本轮医保管理制度谈判顺利的抗癌药有可能不划入药占到比考核范围。

而根据E药经理人消息，国家层面也正在研究中止掌控药占到比这一政策。而相似政策制定者的涉及官员则回应，明年就不会中止。

中止“药占到比考核”无论是国家医疗保障局定位角度抵达，还是实际意义角度抵达都不存在中止的可能性和合理性。缴纳和薪酬制度改革要跟上我们告诉，最初中止药品和耗材加成反应的显然设想是，只要医生不过度开药，对于患者的化疗就不会渐趋合理，大处方、大检查等情况就不会增加。

而实质上，正如段政明所言，药占比的上升并没带给医疗费用的上升。药品、耗材的欺诈，核心还是医疗服务价格过较低，医务人员的长时间收益较低，造成的“以药养医”。如何解决问题这个问题呢？较为合理的解决办法是缴纳制度改革和薪酬制度改革。

国务院此前公布了《关于更进一步深化基本医疗保险缴纳方式改革的指导意见》具体：将更进一步强化医保基金支出管理，全面推行以按病种收费居多的多元式医保缴纳方式。分析人士指出，自定义科学的医保药品缴纳政策，是未来解决问题药品价格领域诸多问题的。要彻底遏止我国当前医疗费用的不合理快速增长，只有通过医保缴纳方式改革。

这一点，福建省首度发售首批100个病种实行按病种收费的作法就有一点糅合。公立医院实施病种收费，医保承销只给一个缴纳价，同时提升医院的经济效益，解决问题了医疗机构的盈利问题。

与此同时，公立医院薪酬制度改革还要设施实行。创建科学规范的薪酬制度，是医改必需看清的实质性问题。

业内人士回应，科学规范的薪酬制度，一方面不利于调动医务人员积极性，构成改革红利；同时，改变收益分配方式，也不利于完善鼓舞约束机制，遏止趋利偏向，掌控不合理收益。医生薪酬制度对于医改至关重要，医改能无法顺利相当大程度上各不相同医生薪酬制度改革。掌控药占到比不是最后目的实质上，对于药占比的掌控，很多医院都在施展浑身解数。

中国社科院朱恒鹏教授也曾撰文回应，三明医改，仅有是“药改为”获得了巨大成功。这样说道毕竟丑化。

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