最近上级涉及领导要对卫生院的院长展开一周的培训，同时会务组拒绝每个医院整理一份资料，包括自己医院所面对的艰难、不存在的问题等，所以院长之后将这项工作转交了我。提到卫生院的艰难和问题，我们有满肚子的苦水，很多地方都是哑巴吃黄连，有厌真是！有可能大部分医生眼中卫生院的状态，和现实中还是有那么一丝区别。关于卫生院的主要问题，我将总结为以下三点。

人较少、活多、杂乱，是村医的常态我们全乡总共一万五千多人，14个行政村。现卫生院在岗人员22名，其中4名是只闻其名、不知其人的规培生，1名调入人员，2名聘用人员，其中男性只有3名。也就是说实际在岗下班的人员只有17人，而这其中有1名现在在毕产假，有2名在5个月后也将毕产假。

那么我们需要长时间下班的还有几个人呢？意味着只有14人！14个人怎么下班？每天最少必须2名医生（门诊和救护车），2名护士，1名药房人员，1名收费人员。这是低于配备拒绝了，可是这样的配备连3个班都排不出来，怎么会知道让我们常住人口医院？我想要这样的工作环境很难觅还在坚决的医务人员。人往低处回头，水往低处东流，谁不愿拿着这样的工资长年固守在荒凉的乡村？谁家还没有个老人和孩子啊？也许有人不会说道乡里很朝夕，工资显然不低，但工作精彩啊！我想要那是因为你没在基层的卫生院工作过才不会这样说道。

公共卫生均等化服务很多、很杂乱，“四病”人群每年四次的随访，重点人群每年一次的身体检查，还有零零散散的各种报表和材料，你能斋一会儿就算我赢！这还远比“这个领导拒绝这样排查一下、那个领导拒绝那样排查一下”的反复活着了！当然医疗和公共卫生均等化服务是我们的本职工作，这无可厚非，可一些明明和我们没有多大关系的工作也都会决定给我们，比如：给狗喂点药，收集一点狗粪……怎么会兽医站这个单位不不存在了？人较少、活多、杂乱，而工资也就不能确保“饿不死、吃不饱”的状态，但城里的同行奖金就和我们的工资差不多，再行再加人家工作也较为纯粹，只做自己的专业，只想诊治，不必担忧“今天这里来检查，明天那里要罚款”什么的！长此以往，谁都会想方设法一切办法往低处回头的，却是步入医学殿堂，谁还没有一点诗和远方呢！作为一名医生，谁都想要过治病救人，妙手回春，而不是像现在这般缝缝补补地整理材料，那是文秘的工作，我们想当文秘，也当很差一个文秘！却是我们不是专业的，上级领导按文秘的标准来拒绝我们，我不能说道：臣妾知道做到将近啊！社保控费的板子，我们忍受不起医保资金受限，掌控医疗费用的合理快速增长，这是国策，也是众望所归的措施。可是在这个控费过程中否经常出现了“偷、丢”的指控？卫生院一年的毛收入也就只得刚刚超过100万而已，而县级医院都是几千万、上亿的资金，相对于我们全乡一万五千多人的乡镇而言，一年的人均费用将近66元！我们卫生院的用药都是最常用、最低廉的基药，就是想要入一点价格喜的药，老百姓也没有人要。只不过我们现在进的完全都是最低廉的药，进了处方以后老百姓嫌贵而不缴付用的仍比比皆是，更加别提贵药，到时候我们也不能是杀掉期罢了！就是用这样的基药来化疗解决问题老百姓的急需问题，医保部门还要找到各种各样的理由来克扣一下我们的费用！就算是一些用药没有求证或者是不合理用药（更好的是病历书写方面的不合理），却要按5倍数额扣减我们本就不多的那点资金，知道是举步维艰啊。

乡镇卫生院的医生在用药上也许有一定的不规范，但我们的用药也是在深造的时候从师傅那里和课本上学来的。就奥美拉唑来说，说明书上是化疗胃溃疡的，可内科书上在慢性胃炎的化疗当中是引荐用药，但到了我们这里却出了“被扣钱”的理由，因为说明书上没“用作化疗慢性胃炎”的众说纷纭！怎么会所有的病都必需按照说明书来化疗？那还要医生考上执业医师证有不出？在我看来，面临医保控费，我们基层医疗机构和医保部门应该是同一战壕的战友，而非对立面上的敌人！只有我们基层卫生院的医生们都大力行动起来了，将最大量的病人回到基层，回到卫生院，控费的目的才能精彩超过。

专家考核我们的病历，指导我们用药，让我们更为合理规范地为病人服务，如果这样做到，我们很青睐。当然对于一些屡教不改的人，给与必要的惩处也是很有适当的，但最少领导们应该给我们一次修正的机会。我们接纳考核，也青睐指导，但考核的确实目的并不是只为了罚款扣钱。如果第一次经常出现错误用文件通报到医院，然后医院的组织自学排查，等到下次再行经常出现错误的时候再行展开罚款扣钱，这样我们也无话可说。

基层医生的钱本来就不多，而医疗环境又很差，很多医生都不不愿诊治了，再行被各种惩处，只剩还不愿诊治的医生估算也就都自由选择不看了！当然屡教不改的，应当被受到惩处。惩处不是目的，以处罚促改才是结果，不过连修正的机会都不给就5倍、10倍的罚款，这就被迫让我们多想要了！药品库存量相当大，但为首不上用场我们的药品库存量相当大，种类多样，一个只有十多个工作人员、年毛收入严重不足100万的卫生院竟然有50多万的储药量，这被迫说算相当大的库房了，但是当我们临床用药的时候找到我们居然无药能用！前些天有个呕吐的病人，有些水解，医生想要用碳酸氢钠给他补补水，可是在药房库房里竟然没寻找！一问原因，才告诉由于价格过于低廉，经销商要么不不愿送来，要么就以“药品短缺”为理由断然拒绝我们，类似于这样情况的，还有其他的几种药品。救命药因为价格太低而投产不送的新闻时有报导，可是让我万万没想到的是，西咪替丁、碳酸氢钠等药品也都列为了其中，这让我们情何以堪啊！我们人员较少，病人受限，可是该有的救命药还是必需要有的，不然突然间来个病人的时候，我们怎么会就在那里感慨“巧妇难为无米之炊”吗？。

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